什么是兩年不可抗辯條款??jì)赡瓴豢煽罐q條款有什么作用?
相信很多買(mǎi)了保險的朋友,對保險條款中的“2年不可抗辯”具體是什么意思不是很清楚,這個(gè)條款會(huì )不會(huì )影響到我的理賠?今天小編就跟大家說(shuō)清楚。
一:什么是不可抗辯?
顯然,兩年不可抗辯條款的加入,在很大程度上限制了保險公司隨意解約并拒絕賠償的行為,這對被保險人和保險公司都有好處。但問(wèn)題是,大多數人錯誤地認為,這是帶病投保一個(gè)強有力的工具。小編在此要提醒大家,如果故意欺騙來(lái)投保,兩年不可抗辯就沒(méi)有什么用,使用這個(gè)必須要在合法的基礎上才行。
二、不可抗辯條款存在有什么作用?
任何一個(gè)行業(yè)都應該遵守誠信的原則,保險公司也不例外。誠信是保險行業(yè)最根本的要求和原則。
對保險公司來(lái)說(shuō),這也是保險公司合法維護自身權益的一種方式。健康報告可以快速知道被保險人是否需要體檢,避免了體檢程序,節省時(shí)間和精力。但是,如果投保人不如實(shí)告知健康情況,保險公司也不能立即了解被保險人的身體情況。通過(guò)本條款,保險公司有兩年時(shí)間來(lái)進(jìn)行調整,超過(guò)兩年的時(shí)間后,即使保單持有人故意隱瞞,根據兩年的兩年不可抗辯協(xié)議,保障依舊有效,該理賠還是得理賠。
對消費者來(lái)說(shuō)
有一種常見(jiàn)的現象是,許多人沒(méi)有定期體檢的習慣,只有當他們不舒服時(shí)才會(huì )去看醫生。有些疾病在早期階段并不明顯, 投保的時(shí)候被保險人自己都不知道自己身體有病,后來(lái)發(fā)現身體異常時(shí),才知道該病已經(jīng)在身體存在很長(cháng)時(shí)間。
還有另一種情況,當父母生病時(shí),不希望孩子為自己的身體而擔心,他們會(huì )隱瞞自己的身體狀況。當孩子為父母購買(mǎi)保險時(shí),他們不知道父母的病史,投保時(shí)會(huì )說(shuō)自己的父母身體很健康。
這兩種情況都是由于疏忽所致,并非有意欺騙。若及早發(fā)現,保險公司可在這2年內及時(shí)處理。兩年后,如果沒(méi)有處理掉,就跟消費者沒(méi)有任何關(guān)系了,保障會(huì )一直有效。
三:超過(guò)2年后真的能獲得賠償?
當出現理賠糾紛的時(shí)候,上訴到法院,這時(shí)保險公司應當提供證據,證明被保險人故意隱瞞。沒(méi)有證據的,繼續理賠; 如果有證據的話(huà),只要能證明是消費者故意騙保險金,這種情況就不給予理賠。同樣,消費者也需要提供證據來(lái)證明自己。 發(fā)生理賠糾紛的時(shí)候是根據雙方提供的證據來(lái)判定最終的結果。
這里來(lái)舉例說(shuō)明
2013年8月,鄭某購買(mǎi)了人壽保險。2015年11月,鄭某死于食道癌。保險公司以鄭某沒(méi)有如實(shí)告知身體健康情況為由拒賠并解除了保險合同,經(jīng)法院調查后,雖然鄭某沒(méi)有履行如實(shí)告知的義務(wù),但保險合同保障時(shí)間已經(jīng)超過(guò)2年了,保險公司不得以此理由解除合同,并需要履行賠付義務(wù)。
這個(gè)案件屬于未如實(shí)告知的典型案件,但由于《保險法》第十六條兩年不可抗辯條款的規定,順利獲得了理賠款。那是不是所有類(lèi)型的案件都能得到賠償,當然不是。需要特別注意以下兩種情況:
1、
在投保的時(shí)候,故意隱瞞身體的健康情況,等2年后不可抗辯條款失效后,去申請理賠,在這種情況下,保險公司是有權拒絕和終止合同。
比如說(shuō)王大姐在2015年6月份投保了某重疾產(chǎn)品,2019年因乳腺癌申請理賠,保險公司在調查的時(shí)候發(fā)現,王大姐在2015年已經(jīng)住過(guò)一次院,是出院之后才想著(zhù)購買(mǎi)重疾險的??蛻?hù)隱瞞了投保前的病史,有惡意投保的動(dòng)機。這種情況下,保險公司是拒賠的。這個(gè)案例就是典型的惡意騙保了,保險公司和法院都支持拒絕賠償。
2、
被保險人在投保的時(shí)候隱瞞了他的身體狀況, 而且在2年時(shí)間內也出險了。但是,沒(méi)有及時(shí)報案,而是等到兩年的抗辯期結束后結束才申請理賠。
舉例:小張在投保的時(shí)候隱瞞了之前住院的情況,并在合同生效沒(méi)多久就患上肺癌。但他故意拖延,兩年后,他向保險公司申請理賠。碰到這樣的情況,只要保險公司有足夠的證據,證明被保險人在兩年內患病,那么即使你通過(guò)了兩年的不可抗辯期,仍然沒(méi)辦法獲得理賠金。
接下來(lái)小編給大家說(shuō)一說(shuō),雖然過(guò)了2年的不可辯護期,保險公司拒絕理賠,但仍然可以贏(yíng)的情況。
先說(shuō)一下重疾險, 消費者如果投保的時(shí)候有肝炎,但是申請理賠的時(shí)候用的是肝癌來(lái)申請的,這情況情況下,保險公司不能拒絕賠償。原因很簡(jiǎn)單,醫學(xué)傷認為肝炎與肝癌有直接的關(guān)系,但是肝炎演變成了肝癌這是一個(gè)沒(méi)有辦法控制的風(fēng)險,而且又過(guò)了2年的不可抗辯期,所以保險公司要支付理賠金。
壽險,壽險的合同一般都會(huì )有規定,2年內自殺的不賠償,過(guò)了2年后不管是疾病導致的身故還是自殺,都要賠付。 從這里我們看一看出,2年內不可抗辯條款并沒(méi)有大家想象的無(wú)所不能,必須建立在合理且合法的基礎上才能使用。如果因為自己之前就帶病投保,心存僥幸心理想要獲得理賠,小編建議大家千萬(wàn)不要這么干。一來(lái)法院審判的過(guò)程比較慢,結果也是不可預測的;二來(lái)花錢(qián)又傷身,本來(lái)自己身體都不舒服,還要每日奔波,疾病的惡化,心情的郁悶,只會(huì )讓事情變得越來(lái)越糟糕。
總結: 我們買(mǎi)保險本來(lái)就是為了將來(lái)能夠有一份保障。雖然2年的不可抗辯條款,最大程度上保護了消費者的權益。但小編還是要說(shuō),大家買(mǎi)保險不要去撿小便宜,鉆空子,最終害的還是自己。
